12月25日，四川大學華西醫院骨科曾建成主任醫師團隊成功完成國內首例機器人輔助下微創斜外側腰椎椎間融合結合前路固定術，為一名飽受腰4-骶1融合術后鄰椎病困擾的62歲男性患者解除了長達2年的病痛。該手術的順利開展，不僅標志著我國脊柱翻修手術領域在精準化、微創化治療上實現重大突破，更為眾多同類術后鄰椎病患者帶來了全新的加速康復選擇。

精準微創雙重突破，術后患者恢復超預期

患者李先生，62歲，15年前因腰椎問題在外院接受后路腰椎固定融合術，術后恢復初期尚可，但近2年來逐漸出現持續性腰痛，且伴隨右側下肢放射性疼痛、麻木癥狀，嚴重時甚至無法正常行走和站立，日常生活受到極大影響。為尋求進一步治療，李先生輾轉多家醫院，最終慕名來到華西醫院骨科曾建成醫生處就診，被確診為“腰4-骶1融合術后鄰椎病”。

針對李先生的病情，曾建成主任醫師團隊經過多次病例討論和方案論證，最終確定采用“手術機器人輔助下微創斜外側腰椎椎間融合結合前路固定”的創新術式。該手術聚焦“精準”與“微創”雙重核心，借助手術機器人技術優勢，為患者制定個性化的治療方案，有效規避傳統手術的風險。

在精準度方面，手術機器人依托三維導航系統，實時捕捉患者脊柱解剖結構數據，通過術前規劃與術中實時匹配，將螺釘植入誤差控制在亞毫米級，成功實現了腰椎側前路螺釘三皮質支撐固定。這種精準的固定方式，讓螺釘牢牢錨定椎體骨皮質和椎體終板軟骨下骨，大幅提升內固定穩定性，同時讓螺釘緊貼融合器接觸的應力終板，為融合器提供良好的力學支撐，為早期活動和術后融合奠定堅實基礎。

“脊柱手術對定位精度要求極高，傳統手術依賴醫生經驗判斷，而機器人的輔助的讓手術更有‘底氣’。”曾建成主任醫師介紹，機器人有效規避了因解剖結構復雜或視野受限導致的定位偏差風險，大大提高了手術的精準性和安全性。

在微創性方面，該術式展現出顯著優勢：手術切口僅為5厘米，通過斜外側入路巧妙避開了患者原有手術瘢痕區域，無需剝離大面積肌肉軟組織，無需取出后路原有內固定，也不用切除病變節段的椎板和關節突。術中出血不到10毫升，出血量不到常規后路翻修手術的十分之一，有效避免了翻修手術常見的硬膜囊和神經損傷等并發癥。由于手術創傷極小，患者術后無需放置引流管，且疼痛反應輕微，真正實現了“無痛微創”的治療目標。

術后即刻，李先生就感覺腰痛和下肢放射性疼痛、麻木癥狀明顯緩解，原本活動受限的右腿恢復了知覺和活動能力。術后2小時，在醫護人員的指導下，李先生佩戴支具下床行走，自行進食；術后12小時，各項生命體征平穩，腰腿痛癥狀完全緩解，順利康復出院。

術后復查x光片提示腰椎內固定位置良好

“這2年的病痛把我折磨得夠嗆，沒想到手術這么順利，術后幾乎沒怎么疼，第二天就能出院，感覺就像重獲新生一樣！”出院時，李先生握著醫護人員的手激動地說，“之前還擔心過翻修手術風險大、恢復慢，現在看來完全是多余的，華西醫院的技術太厲害了！”

學科實力引領，創新術式破解諸多難題

曾建成主任醫師介紹，鄰椎病是腰椎融合術后常見并發癥，隨著腰椎融合手術量的逐年增加，此類患者的數量也在不斷上升。傳統翻修手術創傷大、風險高、恢復慢，給患者帶來了巨大的身心負擔。

本次國內首例機器人輔助下微創斜外側腰椎椎間融合結合前路固定術的成功開展，為鄰椎病患者提供了一種更安全、微創、有效的治療選擇，也為脊柱翻修手術的精準化、微創化發展提供了寶貴的臨床經驗。

該創新術式具備多項亮點：

一是規避二次損傷風險。傳統后路翻修手術需要重新切開原有手術瘢痕，剝離粘連的肌肉和軟組織，還可能需要取出原有內固定，極易損傷硬膜囊和神經根，引發腦脊液漏、神經功能障礙等嚴重并發癥。而斜外側入路避開了瘢痕區域和重要神經結構，無需處理原有內固定，從根源上降低了二次損傷的風險。

二是融合器支撐性優異。術中植入的前路專用融合器貼合椎體解剖形態，與椎體接觸面積更廣，具備極強的支撐性能，能有效維持腰椎生理曲度，為椎間融合提供穩定的力學環境。這使得患者在術后早期即可下床活動，無需長期臥床，減少肺部感染、深靜脈血栓等臥床相關并發癥，大幅縮短康復周期。

三是手術效率高。手術機器人的精準導航功能，不僅提升了操作精度，還大幅縮短了手術時間。微創手術出血少、創傷小等優勢，降低了手術對患者身體的打擊，比較適合中老年患者，進一步提升了手術的安全性和耐受性。

作為國內頂尖的骨科診療中心之一，華西醫院骨科始終致力于脊柱外科領域的技術創新與臨床轉化，在精準醫療、微創治療等方面持續深耕。此次創新術式的成功開展，再次彰顯了我院骨科在脊柱外科領域的領先實力。未來，團隊將繼續探索前沿技術，優化手術方案，為更多脊柱病友帶來更優質、更高效的醫療服務。