85歲的劉奶奶飽受頸椎病困擾，高血壓、冠心病等基礎疾病讓她對手術望而卻步，但保守治療卻效果甚微，肩頸部的劇痛、四肢的麻木乏力讓她寸步難行。近日，在我院骨科劉浩教授團隊的幫助下，劉奶奶接受人工頸椎間盤置換術。讓她沒想到的是，術后當天就能下床，一個半月后已能自由行走。經查閱相關報道，85歲的劉奶奶是目前接受人工頸椎間盤置換術年齡最大的患者，手術的成功也照亮了老年頸椎病患者的求醫之路。

劉奶奶兩年前開始出現頸肩疼痛，一年前出現四肢乏力、麻木等癥狀，最近兩個月病情急劇加重導致行走困難，經過藥物和物理治療，病情均未見明顯好轉。今年7月，劉奶奶來我院骨科劉浩教授就診，影像檢查確診為“頸4/5椎間盤突出癥”。

根據劉奶奶的檢查結果和既往常規治療結果，劉浩教授團隊在傳統治療和手術治療中進行了權衡。如果接受傳統植骨融合內固定術，需長期固定頸部，易誘發頸肩痛和肌肉萎縮，嚴重影響日常生活；且老年人普遍存在骨質疏松、成骨能力下降，植骨不融合的風險也進一步增加，可能導致內固定松動或移位等并發癥。如果進行人工頸椎間盤置換手術治療，劉奶奶因為高齡，如果手術將面臨全身多器官功能下降的風險，而且合并有高血壓、冠心病等疾病，全麻及手術可能誘發心梗、腦梗等多種潛在的疾病，更易發生手術并發癥，因而對手術技術和手術時間要求更高。不僅如此，人工頸椎間盤置換術相比傳統椎間植骨融合內固定術，對頸椎骨性終板處理的技術要求更高，且高齡患者頸椎退變往往更重，要將這類終板處理得符合安放人工頸椎間盤的要求，難度也不小。而且目前接受人工頸椎間盤置換手術的患者群體絕大多數為中青年，目前學界普遍認為高齡患者只能接受傳統植骨融合內固定術。

“當時我們全家都擔心，媽媽這么大年紀，手術萬一出問題怎么辦？”劉奶奶的女兒回憶道，那段時間，整個家庭都籠罩在焦慮中，但是經過充分溝通，華西團隊的技術和經驗給了他們信心。

通過二十年的臨床實踐，劉浩教授團隊發現對老年患者術后恢復而言，人工頸椎間盤置換更具優勢。“首先，患者只需短期佩戴頸托，可更快回歸正常生活；其次，人工椎間盤支撐椎間隙，徹底規避內固定松動或移位等并發癥問題，確保長期穩定。”當然，這也對手術技術、圍術期管理及多學科協作提出了更高的要求。2024年，團隊通過醫院倫理審批，在老年患者人群中開展人工頸椎間盤置換術，截至目前已完成12例，術后患者均獲得滿意的效果。

面對劉奶奶的情況，劉浩教授團隊聯合麻醉科付一凡醫師、心臟內科王杰醫師、神經內科魏倩倩醫師等多學科專家團隊，進行了全面的術前評估，最終敲定個性化微創手術計劃，決定行頸4/5人工椎間盤置換術。

7月17日，手術按計劃進行，劉浩教授精準操作，將組織損傷盡量最小化，確保手術安全。手術歷時約1小時，出血量不足20毫升。術后，劉奶奶的麻木和乏力癥狀迅速緩解。在快速康復理念下，護理團隊指導她佩戴頸托，進行床邊站立和行走訓練，恢復速度也超出所有人預期。7月21日，劉奶奶康復出院。術后2個月隨訪，恢復情況良好。“現在我能自己散步了，感覺像年輕了十歲！”她笑著說。

“高齡不再是頸椎手術的禁區。”劉浩教授表示，通過嚴謹評估和全周期管理，高齡老人也可以選擇人工頸椎間盤置換術。相比傳統的椎間植骨融合內固定術，人工頸椎間盤置換術在老年群體中展現出獨特優勢：避免長時間佩戴頸托、無植骨融合擔憂。

據統計，我國65歲以上老人頸椎病發病率超50%，但許多人將疼痛視為“正常衰老”，或畏懼手術，延誤治療，導致不能正常生活。“早診早治，避免脊髓、神經不可逆損傷導致的生活不能自理。”劉浩教授強調。隨著微創操作技術的進步，老年患者完全有機會通過手術改善生活。劉奶奶的成功案例不僅刷新了高齡人工頸椎間盤置換的手術紀錄，也彰顯了我院在疑難重癥領域多學科協作的實力。