自4月6日福建省莆田市宣布啟動(dòng)71家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)）采購(gòu)聯(lián)合體的藥價(jià)談判后，福建省寧德市、漳州市分別于4月16日、17日發(fā)布《藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)聯(lián)合談判方案》，寧德、漳州方案對(duì)于如何談判給予了更為詳細(xì)的說(shuō)明，并對(duì)企業(yè)產(chǎn)品降價(jià)程度提出了明確要求，寧德還對(duì)醫(yī)院的采購(gòu)原則和品規(guī)數(shù)做出了相應(yīng)規(guī)定。

實(shí)施范圍

寧德由寧德市衛(wèi)計(jì)委、寧德市醫(yī)保局共同組織以寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)、寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)及其他醫(yī)院為主體，組建寧德片區(qū)藥品談判采購(gòu)聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱“寧德片區(qū)藥聯(lián)體”），該藥聯(lián)體涵蓋全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

漳州由漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、解放軍第175醫(yī)院、漳州正興醫(yī)院、漳州市第三醫(yī)院、漳州市薌城區(qū)婦幼保健院、龍海市第一醫(yī)院、漳浦縣中醫(yī)院、東鋪頭社區(qū)服務(wù)中心等9家醫(yī)院共同牽頭組建的漳州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)聯(lián)合體。該藥聯(lián)體涵蓋漳州市轄區(qū)內(nèi)的247家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)）。

形成聯(lián)合談判采購(gòu)藥品目錄

寧德藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)寧德片區(qū)聯(lián)合談判以省級(jí)公布的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)目錄（第一批）掛網(wǎng)品種為基礎(chǔ)，進(jìn)行藥品陽(yáng)光聯(lián)合談判采購(gòu)，形成藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)寧德片區(qū)聯(lián)合談判目錄。

聯(lián)合談判步驟

寧德聯(lián)合談判工作分報(bào)價(jià)、遴選、公布、確定清單、簽訂合同等五個(gè)步驟進(jìn)行。4月18日8：00至17：30報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)采用網(wǎng)上加密的方式進(jìn)行。

漳州藥聯(lián)體藥品價(jià)格談判工作分報(bào)價(jià)、遴選、公布等步驟進(jìn)行。4月18日8：00至4月19日15：30報(bào)價(jià)。

報(bào)價(jià)規(guī)則

寧德報(bào)價(jià)不得高于該品規(guī)規(guī)定的福建省醫(yī)保最高銷售限價(jià)、本輪省級(jí)掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)及上一輪寧德片區(qū)該廠家藥品采購(gòu)中標(biāo)價(jià)。如出現(xiàn)不按規(guī)則報(bào)價(jià)的，原則上不得進(jìn)入片區(qū)目錄。產(chǎn)品信息不全，影響遴選工作的，視為無(wú)效報(bào)價(jià)。

漳州報(bào)價(jià)不得高于福建省醫(yī)保最高銷售限價(jià)及福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)最終報(bào)價(jià)；不報(bào)價(jià)視同默認(rèn)福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)最終報(bào)價(jià)，維持原價(jià)；本次報(bào)價(jià)為最終報(bào)價(jià)。產(chǎn)品信息不全，影響遴選工作的，視為無(wú)效報(bào)價(jià)。

遴選

寧德（遴選時(shí)間：4月19日至4月21日）

1.競(jìng)爭(zhēng)性藥品遴選遵照“單一貨源、低價(jià)入圍”原則，按照省目錄分組，競(jìng)爭(zhēng)性藥品每組最低價(jià)者直接入圍，往上順位次低價(jià)者作為備選。

2.非競(jìng)爭(zhēng)性藥品遴選遵照“單一貨源、規(guī)定降幅”原則，按照省目錄分組，非競(jìng)爭(zhēng)性藥品報(bào)價(jià)原則上必須達(dá)到5%及以上降幅，若全組有且只有一個(gè)品規(guī)且降幅達(dá)5%及以上則直接入圍，未達(dá)到降幅要求的，進(jìn)入專家評(píng)審程序，由專家遴選確定。若全組兩個(gè)及以上品規(guī)且降幅均達(dá)5%及以上的，價(jià)格最低者直接入圍，次低價(jià)者作為備選，若全組兩個(gè)及以上品規(guī)降幅均達(dá)5%及以上且價(jià)格相同的，進(jìn)入專家評(píng)審程序，由專家遴選確定；若全組出現(xiàn)一個(gè)品規(guī)降幅達(dá)到要求，其余品規(guī)未達(dá)到降幅要求的，達(dá)到降幅要求的品規(guī)直接入圍，其余品規(guī)通過(guò)專家遴選確定備選。

3.基礎(chǔ)輸液根據(jù)通用名和規(guī)格，按照包材分為玻璃瓶、塑料瓶和軟袋三組，每組最低價(jià)的前三位品規(guī)入圍，若同組價(jià)格相同的，進(jìn)入專家評(píng)審程序，由專家遴選確定。

4.血液制品直接掛網(wǎng)。

漳州2017年4月20日作為藥聯(lián)體遴選藥品目錄時(shí)間。競(jìng)爭(zhēng)性藥品原則上以最低價(jià)者直接入圍，其它依次順位入圍；非競(jìng)爭(zhēng)性藥品報(bào)價(jià)原則上必須在福建省醫(yī)保最高銷售限價(jià)基礎(chǔ)上下調(diào)5%及以上者，方可進(jìn)入遴選目錄；均未達(dá)到降幅要求的品種由藥聯(lián)體討論決定；若全組兩個(gè)及以上品規(guī)且降幅均達(dá)到5%及以上的，價(jià)格最低者直接入圍；基礎(chǔ)輸液根據(jù)通用名和規(guī)格，按照包材分為玻璃瓶、塑料瓶和軟袋三組，每組最低價(jià)者依次入圍，若同組價(jià)格相同的，由藥聯(lián)體討論決定；血液制品按競(jìng)爭(zhēng)組遴選原則執(zhí)行，其它因素由藥聯(lián)體討論。具體遴選原則由藥聯(lián)體制定，并保留最終解釋權(quán)。

此外，寧德還規(guī)定，報(bào)價(jià)遴選后，寧德市轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)院須經(jīng)內(nèi)部充分醞釀后確定本單位藥品采購(gòu)清單，并對(duì)確認(rèn)原則和品規(guī)數(shù)做出相應(yīng)規(guī)定。

醫(yī)院需嚴(yán)格確認(rèn)采購(gòu)清單

報(bào)價(jià)遴選后，寧德市轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)院須經(jīng)內(nèi)部充分醞釀后確定本單位藥品采購(gòu)清單。

確認(rèn)原則

①國(guó)家醫(yī)藥學(xué)類一級(jí)學(xué)會(huì)（協(xié)會(huì)）刊物公開發(fā)表的臨床診療指南、臨床診療規(guī)范、臨床診療專家共識(shí)的用藥品種，作為優(yōu)先入選的依據(jù)。

②保證臨床常用、使用方便的劑型、規(guī)格優(yōu)先入選。

③對(duì)非治療性的輔助用藥品種、醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄外的藥品品種、臨床適應(yīng)癥不明確、非臨床不可或缺的藥品品種、非腸道內(nèi)或外用給藥途徑的符合藥品要從嚴(yán)控制掌握。

④抗菌藥物按照原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行確定。

⑤中成藥的確定比例應(yīng)控制在單位采購(gòu)目錄總數(shù)的25%以內(nèi)，嚴(yán)格控制通過(guò)靜脈給藥的中成藥品種。

⑥對(duì)特殊人群疾病（如婦兒專科疾病、老年疾病、精神疾病等）、急（搶）救、解毒及一些有特殊要求（如胰島素等）的藥品應(yīng)給予關(guān)注并根據(jù)臨床需求酌情增加品規(guī)，臨床上容易濫用的藥品應(yīng)從嚴(yán)掌握。

⑦各相關(guān)單位在確定藥品采購(gòu)清單時(shí)，應(yīng)兼顧轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及分級(jí)診療用藥需求，寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院兩大醫(yī)療集團(tuán)做到慢病管理集團(tuán)內(nèi)用藥統(tǒng)一。

⑧基礎(chǔ)輸液本著“相對(duì)集中、保障供應(yīng)”的原則進(jìn)行確定。

確定品規(guī)、品種

同一通用名藥品嚴(yán)格遵守“一品兩規(guī)”的原則，即：同一通用名藥品按給藥途徑，原則上不超過(guò)2種規(guī)格（外用給藥途徑的劑型可適當(dāng)增加到3種）。

按照上述要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定藥品的品規(guī)數(shù)做如下限定：醫(yī)療集團(tuán)及三級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過(guò)1500種，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院及二級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過(guò)1000種，專科醫(yī)院、三級(jí)以下中醫(yī)醫(yī)院原則上不超過(guò)800種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）原則上不超過(guò)600種。