去年年底，一份《關于四川省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》在醫藥領域的朋友圈流傳，雖然還是《征求意見稿》，但“兩票制”在四川這個人口大省的落地引起了業界關注。

日前，四川衛計委發布“關于在四川省公立醫療機構藥品采購中推行兩票制的實施方案（試行）”，兩票制在四川正式落地。

根據公布的方案，此次四川省兩票制實施范圍為全省公立醫療機構除民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構外全面實行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構在藥品采購中實行“兩票制”；原則上藥品流通企業為民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構配送藥品，允許在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票；鼓勵公立醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。

方案提出，各市（州）結合自身實際，在充分調研論證的基礎上，可將本方案允許多開一次發票的公立醫療機構改為實行“兩票制”。

多部門建立跨部門聯動響應和協作機制

方案對違規行為處理給出了嚴格規定，對不按規定執行醫藥“兩票制”的藥品生產、流通企業，取消涉及藥品的投標、中標、掛網資格和流通企業的配送資格，并納入藥品不良記錄管理。

對公立醫療機構索票（證）不嚴、四川“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的，由轄區衛生計生、中醫藥行政部門進行通報批評，直到追究相關人員責任。

之前在征求意見稿出臺時，也有業界人士質疑，認為在四川這個交通條件復雜、藥品可及性極差的省份，醫藥“兩票制”完全執行是幾乎不可能的。而在此次公布的實施方案中，可以看到四川省的力度，提出要利用信息化手段，加強“兩票制”執行情況的監督檢查，建立健全跨部門、跨區域監管聯動響應和協作機制，推動藥品集中采購平臺、稅務監管平臺、藥品電子監管平臺和誠信體系建設平臺互聯互通，實現違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認。

四川兩票制方案給予5個月的過渡時間，允許藥品生產、流通企業和公立醫療機構在過渡時間內消化庫存、調整并重構藥品供應鏈體系。