4月10日，北京各醫(yī)院迎來醫(yī)藥分開綜合改革后首個門急診高峰日。北京市發(fā)改委表示，將持續(xù)開展醫(yī)藥價格檢查，同時創(chuàng)新醫(yī)療服務定價方式，未來醫(yī)保支付標準將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機構談判商定。

這就意味著，剛剛跨入新收費標準的北京3600家醫(yī)院，將在未來參與到與人社部門對醫(yī)保支付標準的談判中——而包括仍待定入圍談判的藥物名單，這種以價換量的經濟方式，無論對于藥企、社保和醫(yī)院來說，都將是全新而富挑戰(zhàn)性的新體驗。

▍談判商定

未來將建立醫(yī)療服務價格改革跟蹤評估機制，密切關注改革后醫(yī)藥費用水平和醫(yī)院收入結構變化等情況，及時總結經驗，完善政策，加強分析預警，及時處理各方面問題。

市發(fā)改委相關負責人介紹，北京市政府下文要求發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力社保局、財政局等部門共同推進本市的醫(yī)療服務價格改革實施。

各個部門分工明確，其中就明確，未來將創(chuàng)新醫(yī)療服務定價方式，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制。

該負責人表示，醫(yī)保支付標準，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機構談判商定。也就是說，在醫(yī)改過程中，要做好醫(yī)保支付與價格改革政策的銜接配合，基本醫(yī)保基金支付的、實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務，由醫(yī)保經辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構談判合理確定醫(yī)保支付標準，引導價格合理形成。

此外，為鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，促進醫(yī)療新技術及時進入臨床使用，對于本市新增醫(yī)療服務項目價格實行動態(tài)管理，在臨床使用初期實行市場調節(jié)價，根據(jù)新技術臨床實際應用情況，對符合基本醫(yī)療服務特點的項目適時納入政府定價管理范圍。

到今天，北京市發(fā)改委已經開展三天統(tǒng)一價格檢查。市發(fā)改委相關負責人介紹，從檢查情況看，4月8日零時各醫(yī)療機構都順利完成了新舊收費系統(tǒng)切換，目前新政策執(zhí)行情況平穩(wěn)，明碼標價執(zhí)行總體到位。

“此次的檢查將會持續(xù)到10月31日，每天都會有檢查，不會間斷。”該負責人表示，重點檢查醫(yī)療機構是否按時準確執(zhí)行醫(yī)改新政，是否存在不按規(guī)定執(zhí)行明碼標價與收費公示制度，醫(yī)事服務費、435項醫(yī)療服務價格項目不執(zhí)行政府指導價，銷售藥品不執(zhí)行零差率的行為。

▍45個談判目錄隱隱現(xiàn)身

談判方式接入醫(yī)保目錄和支付體系，一直是此次目錄更新的最大看點之一。

在2月公布的最新醫(yī)保目錄名單中，除現(xiàn)有的甲類、乙類目錄之外，本次目錄新增設了擬談判目錄，均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品，現(xiàn)共有45種。

而這45種談判藥品將花落誰家，以及以何種比例和方式通過談判進入醫(yī)保，一直是業(yè)界特別是跨國藥企和創(chuàng)新藥企最關注的焦點之一。

事實上，早在2016年5月，國家衛(wèi)計委等七部門今日聯(lián)合發(fā)布關于做好國家談判藥品集中采購的通知——此前的2015年，國家藥品價格談判結果已經由藥品價格談判部際聯(lián)席會議審議通過。

其中特別強調，做好國家藥品談判試點與醫(yī)保支付政策銜接。將2015年國家藥品價格談判品種進行重點評審，科學合理確定合規(guī)費用范圍。對談判藥品可負擔性進行科學測算和評估，相應完善醫(yī)保支付標準的制訂規(guī)則。醫(yī)保部門要進一步完善定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議管理，加強對醫(yī)療機構診療、用藥行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用增長，保障基金平穩(wěn)運行。

而作為醫(yī)改試點城市和風向標地位的北京，此番高調的醫(yī)藥分開改革中，明確提出“未來將創(chuàng)新醫(yī)療服務定價方式，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制”，不禁給懸而未決的國家醫(yī)保支付留出了吹風的信號和懸念。