多年來，國內(nèi)疫苗產(chǎn)業(yè)一直呈蓬勃發(fā)展、迅速增長之勢。據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心發(fā)布的《中國健康產(chǎn)業(yè)藍皮書（2016版）》相關數(shù)據(jù)顯示：2015年中國市場上生物藥物的銷售額為1095億元，疫苗產(chǎn)品占比約五分之一，為200多億元市場規(guī)模。然而，近期多地卻頻告疫苗短缺，實為不正常的市場表現(xiàn)。

疫苗供應多地頻告短缺疫苗供應量據(jù)稱直線下降50%多

疫苗供應出現(xiàn)短缺，問題出在哪里？是疫苗企業(yè)生產(chǎn)能力不足？還是商業(yè)流通出了問題？

行業(yè)協(xié)會的一位知名專家向“醫(yī)健內(nèi)參”透露，這是疫苗供應實行“一票制”所帶來的直接影響。疫苗供應的“一票制”，實際上就是在疫苗供應上取消了流通環(huán)節(jié)，由疫苗生產(chǎn)企業(yè)直接送到用戶手中。該專家透露，據(jù)統(tǒng)計，疫苗供應實行“一票制”后，疫苗的供應量直線下降了50%多。在疫情沒有大的起伏、需求沒有明顯下降的時候（很多疫苗屬于計劃免疫，并不收費），供應量直線下降說明了企業(yè)失去了原有的流通網(wǎng)絡，沒有配送下去的能力。

該專家的判斷也在全國人大代表、華蘭生物董事長安康的發(fā)言中得到了印證。安康說，沒有了兩千多家的流通企業(yè)，我們的疫苗不知道通過誰來銷售，造成了很多疫苗沒地方買，影響了兒童的接種（醫(yī)健內(nèi)參往期回顧：華蘭生物董事長叫苦不迭：疫苗一票制，誰來配送）。

“山東非法經(jīng)營疫苗案”促生了疫苗供應“一票制”

公開資料顯示：2016年，案值5.7億元的山東非法經(jīng)營疫苗事件曝光，轟動全國，也引起了世衛(wèi)組織的高度關注。在社會輿論的關注之下，2016年國家修訂了《疫苗流通和預防接種管理條例》，使疫苗行業(yè)采購、配送、銷售等服務模式發(fā)生了根本性變化，由此確立了“一票制”及“全程可追溯冷鏈”等制度。

在今年兩會期間，“山東非法經(jīng)營疫苗案”也寫入了最高人民檢察院的報告。報告稱，龐紅衛(wèi)等人非法經(jīng)營疫苗案曝光后，最高人民檢察院立即掛牌督辦，山東、河南、河北等地檢察機關加強與監(jiān)管部門和公安機關銜接，批準逮捕355人，已起訴291人，立案查處失職瀆職等職務犯罪174人。

“一票制”對疫苗生產(chǎn)企業(yè)是一個巨大的挑戰(zhàn)。由于生產(chǎn)企業(yè)沒有能力配送，而有能力配送的流通企業(yè)又被擠出疫苗的市場流通，導致疫苗供應量急劇下降。據(jù)安康稱，2016年疫苗企業(yè)全行業(yè)虧損。

“一票制”固然有利于疫苗產(chǎn)品安全，但因此一味地否定流通渠道價值的取向卻未必可取。

上述專家表示，生產(chǎn)企業(yè)的本事是搞研發(fā)生產(chǎn)，流通企業(yè)的本事是配送、物暢其流，有些環(huán)節(jié)不是你想砍掉就砍掉的。排擠商業(yè)流通的“一票制”，不僅對產(chǎn)業(yè)的破壞性很大，而且對百姓的免疫接種也傷害很大。“我們要是能在市場中取消了商業(yè)流通環(huán)節(jié)，那就領導了全世界的新潮流”。該專家說，“一票制”的出臺曾讓他“目瞪口呆”，下巴都差點兒掉下來。

政策的初衷都是好的，政策的配套至關重要

疫苗是人類在醫(yī)學領域里最偉大的發(fā)明，沒有任何一種醫(yī)療措施能像疫苗一樣對人類的健康產(chǎn)生如此重要、持久和深遠的影響，也沒有任何一種治療藥品能像疫苗一樣以極其低廉的代價把某一種疾病從地球上消滅。疫苗為人類疾病預防所做出的貢獻再怎么形容都不過分。

在人類疫苗發(fā)展史上，由牛痘預防天花而引發(fā)的醫(yī)學革命，為人類使用各種疫苗來預防和控制傳染病譜寫出光輝的歷史篇章。現(xiàn)在和19世紀末相比，人類的平均壽命延長了數(shù)十年。這主要是因為造成人類大量死亡的傳染病得到了控制。到20世紀末，科學家們已研制和開發(fā)出30多種安全有效的疫苗。人類利用疫苗消滅了天花、制伏了霍亂，控制了百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎等多種疾病，疫苗成為人類健康的保護神已經(jīng)是不爭的事實。

安康建議，對于政策的調(diào)整，希望“能夠提前一些，更加完善一點”，在“一票制”推行后誰來配送、冷鏈怎么配送等方面做好妥善安排，使基層的疫苗供應不出現(xiàn)斷檔。

全國政協(xié)委員、武漢大學醫(yī)學病毒研究所所長楊占秋更是干脆建議，對所有可以進行預防接種的疾病實行疫苗的免費接種政策，將這些疾病控制在源頭，貫徹預防為主的衛(wèi)生工作思路。楊占秋說，“此舉不僅惠及廣大百姓，還能節(jié)約大量的醫(yī)藥費支出，提升國民的幸福感，增進國民健康”。

全國政協(xié)委員、復旦大學附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊表示，接種疫苗是防控傳染病最經(jīng)濟有效的方法之一，應進一步加強兒童疫苗接種全覆蓋工作。鄭珊建議由衛(wèi)生計生委牽頭，盡快制定我國特殊人群，包括早產(chǎn)兒、慢性病兒童（先天性心臟病、肝膽疾病、腎病等）、罹患腫瘤兒童、接受移植手術兒童、免疫低下兒童、特殊藥物治療兒童等的疫苗接種專家指南或共識，以便規(guī)范操作。此外，在各地兒童專科醫(yī)院開設特殊兒童疫苗接種門診，為特殊兒童的疫苗接種提供專業(yè)科學的指導，為疫苗接種后偶發(fā)的異常反應給予合理的評估和處置。